Santo Domingo. “El control de la enfermedad inicia con la prevención”, así acentuó la Sociedad Dominicana de Pediatría en seguimiento al plan de contingencia contra el dengue, tras la alerta epidemiológica y proyección de incremento de casos para el verano del 2024. En ese contexto, realizaron hoy un encuentro de actualización, con el objetivo de profundizar sobre las novedades clínicas y no clínicas para el abordaje del virus.
El médico especialista en epidemiología y director del Centro de Prevención y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores y Zoonosis (CECOVEZ), doctor José Luis Cruz, destacó que en esta temporada, parecido a lo ocurrido entre 2013 y 2014, el país no tendrá una curva parecida al año anterior. Es decir, que este año, la curva seguirá descendiendo respecto al 2023; sin embargo, en la segunda mitad del año se prevé otro aumento, especialmente por las condiciones ambientales y sociales habituales.
“Debemos abordar este año desde inicio (enero) como instruye la fase epidémica del plan de contingencia, con el objetivo de tener mayor control de los casos y mitigar el riesgo”, puntualizó el especialista.
Asimismo, el doctor Cruz agregó, que actualmente la situación epidemiológica del dengue está dentro de los valores esperados para la fecha, donde en las primeras semanas epidemiológicas del 2024 se han registrado menos casos que en las últimas semanas del año 2023. También, el rango de edad más afectado se ha mantenido invariable desde el 2022, siendo los niños de 10 a 19 años los más impactados.
Cruz Raposo explicó que los territorios que registran la mayor proporción de casos son: Santo Domingo Norte, Distrito Nacional, Santiago y San Cristóbal.
Plan de mitigación
Aunque desde finales del 2023, las instancias gubernamentales, centros de salud y sociedades médicas han fomentado una amplia campaña de comunicación a fin de aminorar el impacto del dengue en la población, el doctor Cruz Raposo enfatizó que no se debe desmayar con la comunicación de riesgo; igualmente, se debe procurar el impulso de las capacitaciones permanentes a todo el personal sanitario involucrado en la atención de estos casos, fomentar el abordaje de los determinantes sociales, así como implementar nuevas estrategias que sean coherentes para el contexto nacional.
Dentro de las acciones que se han puesto en marcha por el Ministerio de Salud Pública para dar respuesta este plan están: la coordinación intersectorial, la adquisiciones por mecanismo de emergencia de más insumos y equipos para control vectorial, los encuentros con las sociedades científicas, entre otras iniciativas que permitan un mejor manejo situacional.
Con respecto a las novedades del virus y su abordaje, el doctor José Luis Cruz explicó que probablemente estamos cerca de obtener una vacuna efectiva. Algunas posibles candidatas se encuentran en proceso de ensayo.
Además, en la nueva Guía editada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), se registra el uso de metamizol para el control de la fiebre, pues no mostró evidencias de mayor riesgo en sangrados, complicaciones y dengue grave.
Tratamiento clínico y foco preventivo
“Respecto al tratamiento clínico, el apego a la normativa es clave para prevenir complicaciones y mortalidad. Actualmente, se dispone de unas directrices renovadas por la OPS (2022) y una actualización del Protocolo de atención para el manejo del dengue (octubre 2023), con sus respectivos algoritmos”, reforzó el experto.
Para el manejo no clínico, Cruz Raposo especificó que de llevarse a cabo la combinación de lo que tradicionalmente se realiza (eliminación de criaderos, manejo de los recipientes que almacenan agua para consumo de los hogares, información, educación y comunicación) con lo nuevo: la identificación e intervenciones en hotspots (como son conocidas las áreas determinadas por vigilancia epidemiológica e indicadores de riesgo ambientales), así como la implementación de nuevas herramientas (como recubrimiento de pinturas, mosquitos irradiados, Wolbachia, entre otros) impactaría en una reducción significativa de casos y un mayor control del virus.
Finalmente, recordamos que los pediatras juegan un rol fundamental en la salud integral del niño, por eso la Sociedad Dominicana de Pediatría busca reforzar el compromiso de estos especialistas con los padres, madres y cuidadores, a fin de orientarlos sobre medidas no clínicas de previsión, las cuales permitan un mayor apego a estas prácticas preventivas y así velar por la salud colectiva de sus entornos.
